Sa porastom upotrebe elektronskih cigareta širom sveta (najviše među populacijom od 16-25 godina), istraživači se trude da razumeju kako ovo utiče na ljudski organizam.
Elektronske cigarete su reklamirane kao način da se inhalira nikotin sa manje štetnih toksina u poređenju sa dimom cigareta, pa često se doživljavaju kao manje rizične od tradicionalnog pušenja i smatraju se sredstvom koje može pomoći pušačima da prestanu. Da li su ovi tvrdnje naučno utemeljene?
Nikotin je među supstancama koje izazivaju najveću zavisnost na planeti. Elektronske cigarete se promovišu od strane iste industrije velikih duvanskih kompanija koje su decenijama skrivale opasnosti konvencionalnog pušenja, koje se sada procenjuje da godišnje ubija više od 7 miliona ljudi širom sveta. Potrošači, zdravstveni radnici, regulatori itd. oslanjaju se na tačne informacije o stvarnim rizicima elektronskih cigareta kako bi doneli konkretne odluke.
Neki od odgovora su jednostavni i nedvosmisleni. Stručnjaci se slažu da ljudi koji ne puše ne bi trebalo da počnu sa vejpingom. Takođe se slažu da bi za pušače bilo bolje da ostave pušenje, nego da pređu sa cigareta na vejp uređaje.
Međutim, postoji malo sigurnosti u vezi sa drugim važnim pitanjima o elektronskim cigaretama, uključujući dugoročne zdravstvene posledice i koliko su efikasne u pomoći pušačima da prestanu sa konvencionalnim pušenjem.
Naučnici još uvek nemaju mnogo definitivnih zaključaka, delom zato što su elektronske cigarete relativno nove, a veliki broj proizvoda je napravljen od različitih sastava i materijala. Bolesti koje bi mogle biti povezane sa njihovom upotrebom mogu potrajati decenijama da se razviju.
Mnogo je različitih studija
Mnoga istraživanja finansiraju državne zdravstvene i istraživačke agencije, ili neprofitne institucije. Neki naučni časopisi objavljuju istraživanja finansirana od strane duvanske industrije kada smatraju da su vredna, dok drugi, poput Američkog časopisa za javno zdravlje, to ne čine, zaključujući da dugogodišnji napori duvanske industrije da izobliči nauku pokazuju da tim kompanijama nije moguće verovati. Nauka napreduje malim koracima. Nije neobično da akademske studije dovedu do različitih ili kontradiktornih zaključaka – i retko kada jedno istraživanje pruža konačan odgovor.
Šta su elektronske cigarete?
E-cigarete ili vejp uređaji su baterijski uređaji koji zagrevaju tečnosti koje obično sadrže nikotin, arome i druge hemikalije. Kada se tečnosti zagreju, transformišu se u aerosole – ili „ispare“, zbog čega se naziva ova pojava naziva „vejping“ – koje zatim korisnici udišu. Količine aerosolnih hemikalija – neke od njih nastaju zagrevanjem tečnosti – mogu varirati, zavisno o snazi i drugim karakteristikama uređaja. Metali prisutni u delovima e-cigareta takođe mogu preći u aerosole koje korisnici udišu.
E-cigarete su se dosta razvile od kada su prvi put stigle na tržište sredinom 2000-ih, a izumio ih je kineski farmaceut Hon Lik. Hon je u patentnim prijavama naveo da će uređaj služiti kao zamena za prestanak pušenja.
Trenutni vejp uređaji često su mnogo efikasniji u isporuci nikotina od svojih prethodnika, što može pomoći nekim pušačima koji pokušavaju preći na e-cigarete, ali istovremeno stavlja nepušače – kako tinejdžere tako i odrasle – u veći rizik zavisnosti od nikotina.
Na primer, korišćenje nikotinskih soli – kreiranih dodavanjem kiselina obliku nikotina zvanom „fribejs“ – omogućava proizvođačima da povećaju koncentraciju nikotina jer čini inhaliranje nikotina manje iritantnim za grlo.
Međutim, i druge inovacije mogu uticati na isporuku nikotina. Istraživači su otkrili da „JUUL brand“ podovi prodavani u Evropi, gde regulative ograničavaju koncentracije nikotina u e-tečnostima – imaju drugačiji dizajn u odnosu na američke podove. Modifikovane verzije isporučivale su više pare i količinu nikotina po povlačenju sličnu američkim proizvodima, iako je koncentracija nikotina u e-tečnosti bila značajno niža.
Koje hemikalije udišu konzumenti „vejpova“?
Na tržištu postoji hiljade tečnosti za elektronske cigarete, sa različitim hemijskim sastavima.
Osnovni sastavnici tečnosti za elektronske cigarete su rastvorači kao što su propilen glikol ili glicerol. Oba su nadražujuća za disajne puteve i smatraju se uglavnom bezbednima za konzumiranje prema „Upravi za hranu i lekove SAD-a“, ali nisu proglašena bezbednima za inhalaciju.
Mnoge tečnosti takođe sadrže nikotin i arome. Jedno punjenje e-tečnosti može imati desetine dodataka za ukus, a istraživanja su identifikovala hiljade aroma e-tečnosti na tržištu.
Jedan od zabrinjavajućih dodataka koji je detektovan u nekim tečnostima je diacetil, pojačivač ukusa koji je povezan sa oštećenjem pluća kada se inhalira. Istraživači su takođe identifikovali čestice metala kao što su hrom, olovo ili nikl, koje često potiču od uređaja, kao i kontaminante kao što je arsen u aerosolima elektronskih cigareta.
Zatim postoje i hemikalije koje se formiraju kada se e-tečnosti zagreju. Jedna od njih je formaldehid, koji može uticati na pluća u određenim koncentracijama i takođe je klasifikovan kao ljudski karcinogen od strane Međunarodne agencije za istraživanje raka. Ova jedinjenja nastaju kada se zagreju glicerol i dodaci za ukus.
Drugi problematični sastavnici u aerosolima uključuju kancerogene nitrozamine specifične ultrafine čestice koje proniknu duboko u pluća, kao i benzen koji je takođe kancerogen.
Postoji malo podataka o štetnim posledicama koje bi potencijalno toksične hemikalije mogle izazvati u dozama koje se nalaze u aerosolima e-cigareta. Toksikološki profil većine sastavnika e-tečnosti i komponenti aerosola nije potpuno istražen, prema izveštaju „Evropskog naučnog komiteta iz 2021. godine.“
Naučnici sa „Univerziteta Džons Hopkins“ analizirali su aerosole četiri brenda elektronskih cigareta i pronašli su stotine hemikalija koje nisu mogli identifikovati.
Marta 2021. godine, više od 250 izveštaja o napadima koji su povezani sa elektronskim cigaretama podneto je FDA, većina kod mladih ili mladih odraslih. Međutim, naučnici se ne slažu da li postoji dovoljno dokaza da nikotinski vejping može dovesti do napada.
Elektronske cigarete verovatno izazivaju manje ozbiljne zdravstvene efekte prema pregledu istraživača na Australijskom nacionalnom univerzitetu. Za sada, sa stanovišta nauke imamo dokaz da nikotinske e-cigarete mogu izazvati glavobolje, kašalj, iritaciju grla, vrtoglavicu i mučninu.
Da li su e-cigarete manje štetne od običnih?
Teško je precizno proceniti kako se e-cigarete porede jer se sastojci i vrste razlikuju u velikoj meri – i nejasno je kako će uticati na telo tokom vremena. Zbog toga neki istraživači tvrde da je još rano znati da li su e-cigarete bezbednije od običnih cigareta.
Studije pokazuju da korišćenje e-cigareta izlaže korisnike manje toksičnim hemikalijama prisutnim u dimu cigareta, i to uglavnom na značajno nižim nivoima.
Izuzetak može biti izloženost nekim metalima. Testovi urina i krvi ljudi koji koriste e-cigarete pokazali su slične nivoe berilijuma, uranijuma i cinka kao kod pušača, što su utvrdila neka istraživanja.
Zdravstvene koristi koje pušači mogu imati prelaskom na e-cigarete čini se da ne važe za pušače koji istovremeno koriste i e-cigarete – značajan deo onih koji koriste e-cigarete. Neka istraživanja sugerišu da rizici za korisnike oba proizvoda mogu biti veći nego za isključive pušače.
Izveštaj o bezbednosti e-cigareta koji je 2015. godine naručila „Agencija za javno zdravlje Engleske“ izazvao je široku kontroverzu. Tvrdilo se da su e-cigarete oko 95% manje štetne od konvencionalnih cigareta, a autori izveštaja su rekli da se ovaj procenat čini razumnim. Procena je od tada često ovaj izveštaj korišćen od strane proizvođača e-cigareta i grupa koje podržavaju upotrebu e-cigareta, pre svega u svrhe lobiranja za manje restriktivne regulative e-cigareta.
Međutim, ovu procenu su kritikovali istraživači javnog zdravlja – i u uredničkom komentaru u „The Lancet“, jednom od najprestižnijih medicinskih časopisa na svetu. Editorijal časopisa „The Lancet“ ukazao je na sukobe interesa koji okružuju finansiranje originalnog istraživanja i kritikovao njegov zaključak. Trojica autora ovog izveštaja su se branili, tvrdeći da finansijeri njihove studije nisu uticali na njihovu ocenu. Možemo da zaključimo da je ovo totalno licemerno.
Da li elektronske cigarete mogu pomoći pušačima da prestanu?
Vejpovi nisu odobreni od strane „Uprave za lekove i hranu SAD-a“ kao sredstvo za prestanak pušenja. Ipak, sa kliničkim nadzorom, neke e-cigarete sa nikotinom pokazale su se korisnima za određen broj ljudi.
Pregled iz 2022. godine od šest slučajnih ispitivanja od strane „Cochrane Collaboration“ — neprofitne mreže naučnika poznate po visokim standardima — pokazao je da ljudi imaju veću verovatnoću da prestanu sa ovom navikom najmanje šest meseci koristeći nikotinske e-cigarete, nego ako koriste nikotinsku zamensku terapiju, uključujući proizvode kao što su nikotinske žvake ili flasteri. Pregled je zaključio da postoji visok stepen verovatnoće da su e-cigarete efikasnije za prestanak pušenja.
Međutim, drugi istraživači tvrde da je dokaz nesiguran. Pregled iz 2023. godine, finansiran od strane javnih agencija u Australiji, zaključio je da postoji ograničen dokaz da su e-cigarete sa kliničkom podrškom efikasnije od nikotinske zamenske terapije. Recenzenti su zaključili da ne postoji dokaz o učinku e-cigareta sa nikotinskim solima. Nikotinske soli obično su prisutne u nekim popularnim brendovima, kao što je JUUL.
Australijski recenzenti su koristili strožije kriterijume, isključujući rezultate koji nisu bili objavljeni u naučno-istraživačkim časopisima. Oni su bili nesaglasni sa ocenom „Cochrane Collaboration-a“ i zaključili da su ispitivanja opšte na višem riziku da dovedu do pristrasnih ili pogrešnih rezultata.
Pregled ispitivanja od strane naučnika iz „Cochrane-a“ procenio je da će od svakih 100 pušača, njih 10 do 19 verovatno prestati koristeći nikotinsku e-cigaretu, upoređeno sa 6 od 100 koji ne koriste e-cigarete ili lekove.
Rezultati takođe pokazuju da je efikasnost e-cigareta verovatno slična leku vareniklinu (lek za odvikavanje od pušenja).
Istraživanja takođe ukazuju na to da će oni koji koriste e-cigarete za prestanak pušenja verovatno nastaviti sa vapenjem nakon prestanka pušenja. Globalno, 70% onih kojima je data e-cigareta kako bi im pomogla da prestanu pušiti, i dalje vapeju posle 6 meseci, prema jednom pregledu koji je analizirao 19 istraživanja.
U Velikoj Britaniji i Novom Zelandu, gde zdravstvene institucije promovišu „vejpovanje“ kao način prestanka pušenja, nijedan proizvod e-cigarete nije odobren kao lek ili podvrgnut ispitivanju koje je obično potrebno da bi se prodavao kao takav.
Još jedno sporno pitanje je kako se rezultati pokazuju kada se proizvodi koriste u realnom svetu bez kliničkog nadzora.
U Srbiji mnogo tinejdžera koristi „vejp“
Tinejdžeri koriste ove proizvode bez prethodnog znanja i razumevanja proizvoda i njihovih negativnih efekata. Oni su pod uticajem reklama koje su „krojene“ baš po meri tinejdžera i pod uticajem influensera koji pokazuju i koriste ove proizvode na najpopularnijim društvenim mrežama na kojima su mladi (trenutno, to je TikTok).
Takođe, pod uticajem su i vršnjaka, koji privlače veliku pažnju ili dobijaju na popularnosti kupovinom i korišćenjem ovih proizvoda u školi, napolju, u kafiću, klubu,… Konačno, ovi proizvodi mogu biti i statusni simbol, jer ipak koštaju određen novac, koji, uglavnom, prevazilazi iznos za užine ili džeparce. Videvši nekoga ili neke da kupuju i koriste ove proizvode i dobijaju pažnju i popularnost, mnogi požeele da se uklope, da budu popularni na taj način, jer – biti popularan je, današnjim tinejdžerima, važnije i od toga da budu bogati ili da imaju kakav drugi uspeh.
U situaciji kada su ovi proizvodi u slobodnoj prodaji tj. lako dostupni tinejdžerima, sa tinejdžerima se o ovome treba pričati radoznalo, a ne kao inspektor – treba slušati pažljivo koje informacije imaju, pa dopunjavati znanje drugim informacijama, razvijati diskusiju, predstavljati im opcije i njihove posledice, podržavati da donesu ispravnije odluke.
Koji god motiv da tinejdžer navede za korišćenje ovih proizvoda, isti ne treba omalovažavati, osuđivati, ismevati, napadati, već istražiti koje se to ne zadovoljenje potrebe kriju iza tog motiva – to može biti potreba za nezavisnošću, pripadanjem, zabavom, moći, ili pokušaj povećavanja sniženog samopouzdanja (sve vrlo tipične potrebe za razvojnu fazu u kojoj su).
Polazeći od toga, treba istraživati druge načine za zadovoljavanje ovih potreba kod tinejdžera i to načine koji su za njih izvodljivi, a ne samo nametnuti iz pozicije odrasle osobe. Ukoliko se posumnja na razvijanje zavisnosti od ovih supstanci, treba se obratiti za mišljenje, podršku ili pomoć stručnjaku.
