Траума доживљена током детињства повезана је са знатно већим ризиком од развоја преклапајућих физичких и менталних болести у каснијем животном добу. Истраживачи који су анализирали велику групу старијих одраслих у Кини открили су да историја тешке ране птрауме повећава шансе за истовремено обољевање од депресије и хроничних болести. Налази су недавно објављени у часопису Journal of Affective Disorders.
Физички и психолошки мултиморбидитет
Здравствени радници све више обраћају пажњу на дијагностичку категорију познату као физички и психолошки мултиморбидитет. Овај термин описује истовремено присуство најмање једне хроничне физичке болести поред засебног психолошког стања.
Пример би био старија одрасла особа која управља хроничним артритисом док такође доживљава клиничку депресију. Појединци који живе са оба типа обољења обично имају лошије укупне здравствене резултате него они са једним стањем.
Терет комбинованих болести
Терет управљања овим комбинованим болестима иде даље од збира њихових појединачних делова. Пацијенти са преклапајућим физичким и менталним здравственим проблемима генерално показују смањено придржавање медицинских третмана.
Такође се суочавају са вишим дневним трошковима неге, већим ризиком од физичке инвалидности и вишим стопама смртности. Зато што ова преклапајућа обољења стварају изузетно дубок терет на старење тела, научници хитно желе да разумеју порекло ове рањивости.
Претходна истраживања
Претходна истраживања су више пута повезивала тешка детињства са појединачним категоријама болести касније у животу. Преживљавање злостављања, занемаривања или тешке дисфункције у породици, познато је да повећава вероватноћу изолованих здравствених проблема.
Нестабилна рана окружења могу поставити основу за све, од срчаних болести до тешких поремећаја расположења у одраслом добу. Ипак, већина ранијих истраживања је ове физичке и психолошке исходе посматрала потпуно одвојено.
Поред тога, већина ранијих студија се ослањала на пресечне податке. Пресечни приступ даје само један снимак у времену, а не праћење како људи старе. Да би изградили динамичнију слику, истраживачи са Пекинг универзитета су испитивали како рана дечја траума може предвидети континуирани настанак комбинованих менталних и физичких болести. Водећи аутор Синг Хе и одговарајући аутор Чао Гуо су водили истраживање.
Извор података
Истраживачки тим је користио податке из China Health and Retirement Longitudinal Study. Ова иницијатива је национално репрезентативна анкета која прати здравствени, социјални и економски статус средовечних и старијих одраслих у Кини. Добијени скуп података за ову студију укључивао је 4.015 учесника из различитих руралних и урбаних подручја. Сви учесници су били најмање 45 година на почетку 2011.
Праћење и искључење
Истраживачи су пратили здравствене записе кроз неколико двогодишњих таласа истраживања, завршавајући 2018. године. Да би били сигурни да прате новонастале комбиноване болести, искључили су свакога ко је већ имао истовремене физичке и психолошке услове на почетку. У таласу 2014. учесници су попунили ретроспективни животни упитник. Они су одговарали на питања о 20 различитих облика дечјих невоља.
Типови дечјих траума
Ове трауме су укључивале физичко и емоционално злостављање, интензивно занемаривање и упорно вршњачко малтретирање. Такође су укључене не-интерперсоналне потешкоће као што су екстремно сиромаштво у детињству, смрт родитеља и злоупотреба различитих супстанци у домаћинству.
На основу одговора, учесници су груписани у три категорије: оне без траума из детињства, једна до три трауме и четири или више траума.
Више од 85% учесника је пријавило најмање један догађај када је доживело неку врсту трауме.
Тим је пратио појаву клиничке депресије и 14 специфичних хроничних физичких стања
Тим је пратио појаву клиничке депресије и 14 специфичних хроничних физичких стања. Ова стања су укључивала хипертензију, дијабетес, болест јетре и астму. Учесници су класификовани као да имају физички и психолошки мултиморбидитет ако су показивали клинички релевантне симптоме депресије у исто време када су имали хроничну физичку болест.
Током периода праћења, велики део групе је развио ова преклапајућа стања. Конкретно, нешто више од 42% је развило комбиноване услове до 2018.
Какви су били резултати?
Одрасли који су имали једну до три дечје невоље имали су 20% већи ризик од развоја преклапајућих болести у поређењу са онима који нису имали невоље. Ризик је скочио на 56% код оних који су имали четири или више невоља.
Истраживачи су моделирали дозно-одговорну везу да истакну растући однос између количине трауме и каснијих здравствених рањивости. Мале количине дечје невоље одговарале су релативно умереном порасту ризика. Међутим, када број пређе четири, узлазна путања ризика се убрзава.
Механизми повезивања
Истраживачи су користили статистичку технику медијационе анализе да траже посредничке здравствене проблеме. Открили су да развој једне физичке болести или изоловане депресије у раном одраслом добу често служи као индиректан пут ка каснијем комбинованом обољењу.
За особе са највише ране трауме, рана депресија је играла посебно јаку посредничку улогу. Почетна дијагноза депресије често је водила ка додатним физичким болестима током времена. Ови налази су у складу са биолошким теоријама да тешки дечји стрес трајно ремети имунску регулацију и путеве хормона стреса.
Разлике између полова
Подаци су показали различите обрасце између мушкараца и жена у старећој кохорти. Жене са историјом трауме показале су већу рањивост на развој комбинованих болести у поређењу са мушкарцима са сличном историјом трауме. Аутори су предложили да ово може проистећи из разлика у биолошкој осетљивости на стрес или кумулативним свакодневним притисцима повезаним са родним улогама.
Ограничења
Ретроспективно самопријављивање може увести грешке у сећању. Учесници могу заборавити или намерно потценити посебно тешка рана сећања, што може променити резултате.
Такође, физичке болести су мерене једноставним и неутеженим бројем стања. Овај метод не узима у обзир различите тежине болести. Психолошко мерење је било ограничено искључиво на депресивне симптоме, без других стања као што су хронична анксиозност или поремећаји повезани са траумом.
Искључивање учесника који су већ имали комбинована стања на почетку студије такође је могло да промени процене ризика.
Закључак
Упркос ограничењима, истраживање наглашава дуг реп дечјих искустава који се протеже од детињства до старости. Истраживачи препоручују укључивање скрининга на трауме у рутинске медицинске процене старијих одраслих. Рано препознавање може омогућити циљану подршку и смањити ризик од каснијег развоја комбинованих физичких и психолошких болести.
