Стигавши на догађај Gamblers Anonymous 1987. године у Даласу, Крис Андерсон је био на дну. После година губљења новца на коцки, његово психичко здравље се погоршало и поднео је банкрот. Фрустрирана хаосом и непоштовањем, његова супруга га је напустила.
Као и многи који се суочавају са озбиљним поремећајем коцкања, Андерсон је редовно имао самоубилачке мисли. Ипак, није могао да се заустави у клађењу. Он је своју очајну ситуацију поделио са старијим господином са љубазним очима који га је стрпљиво саслушао.
„Рекао ми је: ‘Ти стварно патиш, зар не?’” сећа се Андерсон скоро четири деценије касније. „У том тренутку сам знао да сам нашао некога ко ми може помоћи, ко ми је помогао да прихватим оно што је истина. Ја никада нисам чуо за Боба Цустера. Нисам имао појма да је он заправо поставио темеље лечења коцкања.”
Роберт Цустер и легитимизација лечења коцкања
Тај љубазни човек био је Роберт Цустер. Као психијатар, Цустер је током 1970-их и 1980-их година заговарао лечење поремећаја коцкања као психолошког стања које се може лечити и подизао његову репутацију изнад једноставне моралне слабости или компулзивног понашања.
Цустер је основао прве специјализоване болничке програме, прикупљао ране клиничке податке и одиграо кључну улогу у обликовању дијагностичких критеријума на које психијатри данас ослањају.
Представио је науку о поремећају коцкања бројним истраживачима
До своје смрти у 63. години, Цустерове колеге процењују да је радио са хиљадама људи са проблемима коцкања и представио науку о поремећају коцкања бројним истраживачима, клиничарима, запосленима у индустрији игара на срећу и правним стручњацима.
Иако је његов утицај био огроман, Цустер данас није толико познат као неки истраживачи зависности од дрога и алкохола. Ипак, његови увиди су можда важнији него икада.
Од његовог времена, број физичких казина изван Лас Вегаса и Атлантик Ситија се повећао, а експанзија мобилних апликација за спортско клађење и казино игре донела је нове облике коцкања доступне 24/7. Национална анкета Националног савета за проблематично коцкање и Ipsos-а показала је да се број одраслих који су пријавили онлајн коцкање у последњих годину дана повећао са 15% 2018. на 22% 2024.
Промене у животу Андерсона
За Андерсона, сусрет са Цустером био је животно искуство. Постао је његов пацијент, а касније и пријатељ и ментор. Деценијама касније, Андерсон лечи клијенте са поремећајем коцкања као лиценцирани клинички терапеут у Остину, Тексас.
Он каже да га Цустерови увиди сваки дан инспиришу у раду, чак и док природа коцкања драстично мења. Данас, видео-слот машине и мобилне опције за мобилне уређаје могу бити много моћније и приступачније него стари облици коцкања. „Много људи са којима причам коцка се на начине који нико није могао ни да замисли 1990. године када је Боб умро.“
Легитимизација једне недовољно познате области
Научни интерес за коцкање био је мали све до појаве психоанализе почетком 20. века. Чак и тада није било сагласности или строго истраживања о узроцима проблема са коцкањем и њиховој терапији. Током 1920-их, Сигмунд Фројд је предложио да компулзивно коцкање може бити замена за мастурбацију — теорију коју је Цустер касније одбацио.
Цустер је рођен 1927. године у Мидланду, Пенсилванија. Почео је основне студије на Охајо Стејт Универзитету у Колумбусу пре него што се придружио Армији 1945. године. Након завршетка војне службе, вратио се и дипломирао на Ohio State University, а затим је стекао медицинску диплому на Western Reserve University у Кливленду 1953. године.
До касних 1960-их, Цустер је завршио психијатријску обуку и почео лечење пацијената са поремећајима алкохола у Veterans Administration Hospital у Brecksville-u, Оhio. Развио је интересовање за поремећај коцкања и прикључио се организацији Gamblers Anonymous, или GA.
Први болнички програми за лечење коцкања
Цустер је 1972. године отворио први болнички програм за лечење поремећаја коцкања. Програм је био намењен само ветеранима, трајао је 30 дана и укључивао индивидуалне консултације, групну психотерапију и састанке GA. Овај нови, мултидимензионални приступ користио је формат познат из лечења зависности од дрога и Цустерове увиде о поремећају коцкања.
Иако Цустер није спроводио лабораторијска истраживања или контролисане клиничке студије, он је покренуо растуће поље прикупљањем првих робусних клиничких података о поремећају коцкања.
Пошто су ветерани који су завршили програм остали у систему VA, Цустер и његове колеге могли су да прате њихов напредак. Студија из 1984. године показала је да је 55% пријавило потпуну апстиненцију од коцкања једну годину након завршетка програма.
Утицај на разумевање поремећаја
Помоћу своје супруге Лилијан, Цустер је спровео анкете међу члановима GA о њиховим искуствима и идентификовао заједничке теме у њиховим зависностима и опоравку. Многи од ових коцкара имали су тешко детињство и почели су да коцкају у адолесценцији.
Често су били атлетски оријентисани и имали конкурентне особине. Такође је приметио да мало људи тражи помоћ у раним фазама поремећаја, а често доживљавају депресију и самоубилачке мисли.
Колеге кажу да је Цустер био емпатичан слушалац који је ценио искуство пацијената и њихових породица. Практично је приступао проблемима својих пацијената, комбинујући терапију са плановима отплате дугова и саветовањем о запослењу.
Књига „When Luck Runs Out“
Књига „When Luck Runs Out“, коју је Цустер 1985. године написао са Харијем Милтом, била је један од најчешће цитираних извора у области истраживања поремећаја коцкања, према трибюту Цустеру из 1991. године.
Цустер је касније основао два цивилна програма у Елицот Ситију, Мериленд и Лас Вегасу. Менторисао је здравствене раднике и одржавао радионице. Током свих ових активности, објашњавао је да, ако се не лечи, зависност од коцкања обично постаје озбиљнија, слично поремећајима због алкохола или дрога. Његова књига из 1985, „When Luck Runs Out: Help for Compulsive Gamblers and their Families“, сажела је ове увиде.
