Године 2017. обележена је 50. годишњица прве трансплантације људског срца, коју је извео јужноафрички хирург Кристијан („Крис“) Барнард у болници Грут Шур у Кејптауну, 3. децембра 1967. године. Ова смела операција, као и харизматични хирург који ју је извео, привукли су огромну пажњу јавности широм света. Напредак пацијента пратили су светски медији готово из часа у час.
Иако је први пацијент, Луис Вашкански, преминуо после само 18 дана, Барнард је убрзо извео и другу трансплантацију, након које је пацијент живео активним животом скоро 19 месеци. Још упечатљивије, пети и шести Барнардов пацијент живели су готово 13, односно 24 године.
Барнард је касније увео и хетеротопну трансплантацију срца, код које донорско срце делује као помоћна пумпа, што је у раној фази развоја ове хируршке гране имало одређене предности.
За прву трансплантацију срца била је потребна огромна храброст, и управо због тога Барнард остаје упамћен као пионир кардиохирургије.
„Човеку много помаже ако уме да се диви херојима, а приче о животима великана медицине у великој мери подстичу наше амбиције и буде наше саосећање.“ — Сер Вилијам Ослер
Порекло и детињство Кристијана Барнарда
Кристијан Барнард био је трећи од четворице синова једног свештеника у руралном месту Бофорт Вест, око 500 километара у унутрашњости Јужне Африке. Рођен је 8. новембра 1922. године.
Иако породица није била у крајњем сиромаштву, живели су скромно, делом зато што се његов отац посветио духовној бризи о мешовитој („обојеној“) заједници, што је у условима апартхејда значило знатно мању зараду него рад са белачком популацијом.
Студије медицине и рани професионални пут
После завршене средње школе, Барнард је успео да упише медицину на Универзитету у Кејптауну, захваљујући стипендијама од којих је у потпуности зависио. Дипломирао је крајем 1946. године и након стажирања оженио се и прихватио рад у општој лекарској пракси у мањем месту у унутрашњости земље.
Иако је волео тај посао, сукоби са колегама навели су га да напусти ординацију и врати се у Кејптаун, где је започео тежак период без редовних примања, уз издржавање двоје мале деце.
Срећом, добио је место у болници за заразне болести, а потом и у болници Груте Схур, где је ноћу и у слободно време спроводио иновативна истраживања на животињским моделима.
Усавршавање у Сједињеним Америчким Државама
Барнард је потом добио стипендију за усавршавање на Универзитету Минесота у Минеаполису, под вођством легендарног професора Овена Вангенстина. Тамо је први пут дошао у контакт са тада револуционарном отвореном хирургијом срца и радом са апаратом срце–плућа.
Под менторством Волтона Лилехеја и Ричарда Варка, Барнард је стекао огромно искуство, а по повратку у Јужну Африку донео је са собом и апарат за вантелесну циркулацију, добијен захваљујући гранту Националног института за здравље САД.
Развој кардиохирургије у Кејптауну
По повратку у болницу Груте Схур, Барнард је одмах покренуо програм отворене хирургије срца, који је убрзо стекао међународно признање. Међу његовим достигнућима били су прва успешна корекција Ебштајнове аномалије, изузетни резултати у лечењу тетралогије Фалоа, као и дизајнирање и уградња сопственог протетског срчаног залиска.
Идеја о трансплантацији срца
Почетком шездесетих година, када су урођене срчане мане и болести залистака већ могле да се лече хируршки, Барнард је почео да размишља о будућности своје струке. Схватио је да ће пацијентима са терминалном срчаном инсуфицијенцијом бити потребна трансплантација срца.
Припреме за историјску операцију
Заједно са својим братом Мариусом, Барнард је изводио трансплантације срца код паса, усавршавајући оперативну технику. Потом је боравио у Вирџинији, где је стекао искуство у имунолошкој терапији код трансплантација бубрега и срца.
По повратку у Кејптаун, извео је успешну трансплантацију бубрега, након чега је сматрао да је спреман за прву трансплантацију срца код човека.
Први пацијент и први донор
Кардиолог Велва Шрајер изабрао је Луиса Вашканског, 53-годишњег дијабетичара са терминалном срчаном инсуфицијенцијом. Донор је постала млада жена, Денис Дарвал, која је након саобраћајне несреће проглашена мождано мртвом, уз сагласност њеног оца за донацију органа.
Прва трансплантација срца – 3. децембар 1967.
Операција је изведена у раним јутарњим часовима. Барнард је, ради правне сигурности, сачекао да срце донорке престане да куца пре него што га је извадио. Срце је потом хлађено и перфузовано кисеонисаном крвљу све до имплантације у тело примаоца.
Када је донорско срце ушивено, у почетку није хтело да преузме циркулацију, али је након дефибрилације и стрпљивог чекања почело да куца довољно снажно. Операција је трајала скоро пет сати и завршена је успешно.
Убрзо након операције, вест је обишла свет. Политички врх Јужне Африке је у року од пола сата био обавештен. Медији су преплавили болницу, а Вашканскијев опоравак праћен је широм планете.
Смрт првог пацијента и медицинске поуке
Након почетног доброг опоравка, Вашкански је развио пнеумонију и преминуо 18 дана после операције. Обдукција је показала да трансплантирано срце није било одбачено и да је операција била технички беспрекорна.
Други пацијент, Филип Блејберг, живео је скоро 19 месеци након трансплантације. Следећи пацијенти су имали све боље исходе, а неки су живели више од две деценије, што је у то време било незамисливо.
Хетеротопна трансплантација и каснији рад
Барнард је увео хетеротопну трансплантацију, при којој донорско срце делује као помоћно, што је било посебно важно у ери пре савремене имуносупресије. Његови сарадници касније су увели хипотермијску перфузију и хормонску терапију донора, што је значајно унапредило резултате.
Пензија и последње године
Барнард се повукао из активне хирургије 1983. године. Посветио се писању, јавним наступима и различитим пројектима.
Његов приватни живот био је турбулентан, а последње године обележене болешћу и усамљеношћу. Преминуо је 2. септембра 2001. године, у 78. години.
Наслеђе Кристијана Барнарда
Кристијан Барнард ће остати упамћен као човек који је имао храбрости да први пресади људско срце са преминулог донора. Његов допринос развоју кардиохирургије је немерљив, а његова личност – харизматична, контроверзна и изузетна – оставила је дубок траг у историји медицине.
За аутора овог сведочанства, Барнард је био један од најзанимљивијих и најинспиративнијих људи које је икада упознао – човек који се не заборавља.
